Planificación compartida de la atención en pacientes oncológicos hospitalizados: conocimientos y actitudes de pacientes, familiares y profesionales sanitarios

  • Lydia Mower Hanlon Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda
Palabras clave: Planificación anticipada de la atención; instrucciones previas; oncología; cuidados paliativos al final de la vida; toma de decisiones

Resumen

Objetivo. Explorar conocimientos y actitudes ante la Planificación Compartida de la Atención (PCA) de pacientes oncológicos, sus familiares y los profesionales sanitarios.

Diseño. Estudio observacional, descriptivo, transversal.

Ámbito. Servicio de oncología de un hospital público de Madrid.

Participantes. Pacientes oncológicos, familiares, médicos adjuntos y en formación (MIR), enfermeras y técnicos de cuidados auxiliares de enfermería (TCAE).

Intervenciones. 3 encuestas anónimas con variables dicotómicas, de opción múltiple y escala tipo Likert.

Variables. Conocimientos, habilidades y actitudes ante PCA.

Análisis estadístico descriptivo con porcentajes y la prueba de X2 de Pearson, tomando como significativos los valores p<0,05.

Resultados. 14 respuestas de pacientes, 11 familiares (participación 100%) y 49 de profesionales (participación del 65,3%).

Ningún paciente ni familiar conocía la PCA, aunque el 78,6% y 72,7% respectivamente desearían tener más información.

El 71,4% de los profesionales desconoce la PCA, pero el 95,9% cree que es conveniente planificar los cuidados deseados para el final de la vida, y el 87,8% considera que realizar una PCA puede ser útil.

Conclusiones. Conocimientos deficientes ante la PCA tanto en pacientes, familiares como profesionales, pero muestran actitudes positivas hacia su utilidad, precisando mayor formación.

Bibliografía

Wright AA, Zhang B, Ray A, Mack JW, Trice E, Balboni T, et al. Associations between end-of-life discussions, patient mental health, medical care near death, and caregiver bereavement adjustment. JAMA - J Am Med Assoc [Internet]. 2008 Oct 8[citado 1 Feb 2020];300(14):1665-73. doi: 10.1001/jama.300.14.1665. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18840840

Hooft PF, Hooft L. Bioética en el final de la vida. El derecho a morir en paz. La autonomía personal y las directivas anticipadas. Reflexiones en torno a la Ley de la Muerte Digna [Internet]. Rev Bioethikos [Internet]. 2013 [citado 2 Feb 2020];7(1):91-111. Disponible en: http://www.saocamilo-sp.br/pdf/bioethikos/99/documenta.pdf

Velasco Sanz TR. Últimas voluntades: su importancia en pacientes ingresados en cuidados intensivos. Saarbrücken, Alemania: Editorial Académica Española; 2016. 237p.

Ministerio de Sanidad y Política Social. Unidad de Cuidados Paliativos. Estándares y recomendaciones [Internet]. España, 2009 [citado sept 2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/cuidadospaliativos.pdf

Oriol I. Informe de la situación actual en Cuidados Paliativos. Área de Programas y Servicios, Área de Relaciones Institucionales, Observatorio [Internet]. Junio 2014 [citado 20 sept 2020]. Disponible en: http://www.caib.es/sacmicrofront/archivopub.do?ctrl=MCRST3145ZI178957&id=178957

Comité de Bioética de Cataluña. Recomendaciones a los profesionales sanitarios para la atención a los enfermos al final de la vida [Internet] . Cataluña: Fundació Víctor Grífols i Lucas; 2010 [citado 2 Feb 2020].

Disponible en: http://comitebioetica.cat/wp- content/uploads/2012/02/cbcfividaes.pdf

Gómez-Batiste X, Pascual A, Espinosa J, Caja C. Diseño, implementación y evaluación de programas públicos de cuidados paliativos. Med Clin. 2010;135(4):179-85.

Murphy P, Kreling B, Kathryn E, Stevens M, Lynn J, Dulac J. Description of the SUPPORT intervention. Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatments. J Am Geriatr Soc [Internet]. 2000 [citado 20 Jun 2020];48(5 Suppl):S154-61. Disponible en: http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=med4&NEWS=N&AN=10809469

Altisent R, Júdez J. El reto de la planificación anticipada de la atención al final de la vida en España. Med Paliat [Internet]. 2016 [citado 2 Feb 2020];23(4):163-4. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-paliativa-337-articulo-el-reto-planificacion-anticipada-atencion-S1134248X16300490

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Número de inscripciones en el Registro Nacional de Instrucciones Previas desde la sincronización completa de los registros autonómicos [Internet]. 2018 Enero; [citado 20 Junio 2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/rnip/doc/Documentos-2020/2020_Numero_Inscripciones_en_el_Registro_Nacional_de_Instrucciones_Previas_desde_la_sincronizacion_completa.pdf

Instituto Nacional de Estadística. Población residente en España hasta 1 enero 2020 [Internet]. 2020 Enero; [citado 19 Junio 2020]. Disponible en: https://www.ine.es/jaxiT3/Datos.htm?t=31304#!tabs-tabla

Jefatura del Estado. Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Boletín Oficial del Estado (BOE) 2002 p. 40126-32. Ref BOE-A-2002-22188.

Ministerio de Sanidad y Consumo. Real Decreto 124/2007, de 2 de febrero por el que se regula el registro nacional de instrucciones previas y el correspondiente fichero automatizado de datos de carácter personal. Boletín Oficial del Estado (BOE) 2007. Ref BOE-A-2007-3160.

Comunidad de Madrid. Ley 4/2017, de 9 de marzo, de Derechos y Garantías de las Personas en el Proceso de Morir. Boletín Oficial del Estado (BOE) 2017. Ref BOE-A-2017-7178.

Saralegui Reta I. Planificación Compartida de la Atención y Voluntades Anticipadas. Curso verano Universidad del País Vasco (UPV) – Los derechos de las personas en el final de la vida. 4-5 julio 2019, Palacio de Miramar, Donostia. Disponible en: http://www.ararteko.net/RecursosWeb/DOCUMENTOS/1/2_4755_3.pdf

Saralegui I, Lasmarías C, Júdez J, Pérez de Lucas N, Fernández J, Velasco T, et al. Claves en la planificación compartida de la atención. Del diálogo al documento. En: Monografías SECPAL sobre Cronicidad Avanzada. Madrid: Inspira Network; 2018. p.87-9.

Velasco Sanz TR, Rayón Valpuesta E. Instrucciones previas en cuidados intensivos: competencias de los profesionales sanitarios. Med Intensiva [Internet]. 2016 [citado 2 junio 2020];40(3):154-162. DOI: 10.1016/j.medin.2015.04.011. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582016000100017

Simón Lorda P, Tamayo Velázquez MI, Vázquez Vicente A, Durán Hoyos A, Pena González J, et al. Conocimientos y actitudes de los médicos en dos áreas sanitarias sobre las voluntades vitales anticipadas. Aten Primaria [Internet]. 2008 [citado 8 Feb 2020];40(2):61-8. DOI: 10.1157/13116148. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-conocimientos-actitudes-los-medicos-dos-13116148

Antolín A, Sánchez M, Llorens P, Martín Sánchez FJ, González Armengol JJ, et al. Conocimiento de la enfermedad y del testamento vital en pacientes con insuficiencia cardíaca. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2010 [citado 26 Junio 2020];63(12):1410-8. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-conocimiento-enfermedad-del-testamento-vital-articulo-13188302?referer=buscador

Pérez M, Herreros B, Martín MD, Molina J, Kanouzi J et al. Do Spanish Hospital Professionals educate their patients about Advance Directives? Bioethical enquiry [Internet]. 2016 [citado 27 Junio 2020];13:295-303. DOI: 10.1007/s11673-016-9703-7. Disponible en: https://www.institutoeticaclinica.org/wp-content/uploads/Do-Spanish-Hospital-Professionals-Educate-Their-Patients%E2%80%93About-Advance-Directives.pdf

Pérez M, Herreros B, Martín MD, Molina J, Guijarro C et al. Evolución del conocimiento y de la realización de instrucciones previas en pacientes ingresados en medicina interna. Rev Calid Asist [Internet]. 2013 [citado 27 Junio 2020];28(5):3017-312. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134282X13000493?via%3Dihub

Simón Lorda P, Tamayo Velázquez MI, Vázquez Vicente A, Durán Hoyos A, Pena González J, Jiménez Zurita P. Conocimientos y actitudes de los médicos en dos áreas sanitarias sobre las voluntades vitales anticipadas. Rev Aten Primaria [Internet]. 2008 [citado 23 Junio 2020];40: 61-8. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1130862108706880

Ameneiros Lago E, Carballada Rico C, Garrido Sanjuan JA. Conocimientos y actitudes de las instrucciones previas de los médicos de Atención Primaria y Especializada del área sanitaria de Ferrol. Rev Calid Asist [Internet]. 2013 [citado 20 Junio 2020];28:109-16. Disponible en:https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134282X1200098X

Molina J, Pérez M, Herreros B, Martín MD, Velasco M. Conocimiento y actitudes ante las instrucciones previas entre los pacientes de un hospital público de la Comunidad de Madrid. Rev Clin Esp [Internet]. 2011 [citado 20 Junio 2020];211:450-4. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0014256511003584

Johnson S, Butow P, Kerridge I, Tattersall M. Advance care planning for cáncer patients: a systematic review of perceptions and experiences of patients, families and healthcare providers. Rev Psychooncology 2016 Abr;25(4):362-86. doi: 10.1002/pon.3926.

Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales [Internet]. España: Jefatura del Estado; 2018 [citado 10 Feb 2020]. BOE-A-2018-16673. Disponible en: https://boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2018-16673&p=20190625&tn=2

Velasco Sanz TR, Lasmarías Martínez C. Carreras Planes V. Planificación Compartida de la Atención: la COVID-19, ¿una oportunidad? Rev Med Paliat. 15 jun 2020;27(3):267-268. DOI: 10.20986/medpal.2020.1164/2020

Sudore RL, Lum HD, You JJ, Hanson LC, Meier DE, Pantilat SZ, et al. Defining Advance Care Planning for Adults: A Consensus Definition From a Multidisciplinary Delphi Panel. J Pain Symptom Manage. 2017;53(5):821-32.e1. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2016.12.331.

Thomas K. Overview and introducing to advance care planning. In: Advance care planning in end of life care. New York; Oxford University Press; 2011. p. 3-15.

Hall A, Rowland C, Grande G. How Should End-of-Life Advance Care Planning Discussions Be Implemented According to Patients and Informal Carers? A Qualitative Review of Reviews. J Pain Symptom Manage. 2019;58(2):311-35. DOI: 10.1016/j.jpainsym- man.2019.04.013.

Carrero Planes V, Navarro Sanz R, Serrano Font M. Planificación adelantada de los cuidados en pacientes con enfermedades crónicas y necesidad de atención paliativa. Med Paliativa. 2016;23(1):32-41.

Saralegui Reta I. Voluntades Anticipadas en la Atención Primaria [memoria]. Experiencia candidata para la convocatoria Buenas prácticas en el Sistema Nacional de Salud del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud; 2015; Vitoria-Gasteiz, País Vasco.

Johnson S, Butow P, Kerridge I, Tattersall M. Advance care planning for cancer patients: a systematic review of perceptions and experiences of patients, families and healthcare providers. Rev Psycho-oncology. 2016;25:362-386. DOI: 10.1002/pon.3926

Detering KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. The impact of advance care planning on end of life care in elderly patients: randomised controlled trial. BMJ 2010; 340:c1345.

Bischoff KE, Sudore R, Miao Y, Boscardin WJ, Smith AK. Advance care planning and the quality of end-of-life care in older adults. J Am Geriatr Soc 2013;61:209-214.

Silveira MJ, Kim SY, Langa KM. Advance directives and outcomes of surrogate decision making before death. N Engl J Med 2010;362:1211-1218.

Antolin A, Ambrós A, Mangirón P, Alves D, Sánchez M, Miró O. Grado de conocimiento del documento de voluntades anticipadas por el enfermo crónico que acude a urgencias. Rev Clin Esp. 2010;210:379-88

Toro Flores R, Silva Mato A, Piga Rivero A, Alfonso Galán MT. Conocimientos y actitudes de médicos y enfermeras sobre las instrucciones previas. Aten Primaria. 2013;45:404-408.

Martínez Gimeno ML, Cámara Escribano C, Honrubia Fernández T, Olmo Garía MC, Tovar Benito DH et al. Conocimientos y actitudes sobre las voluntades anticipadas en profesionales sanitarios. J healthc. qual. res. [Internet]. 2018[citado 20 sept 2020];33(5):270-277. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jhqr.2018.05.005

Granero Moya N, Frías Osuna A, Barrio Cantalejo IM, Ramos Morcillo AJ. Dificultades de las enfermeras de atención primaria en los procesos de planificación anticipada de las decisiones: un estudio cualitativo. Rev Aten Primaria [Internet]. 2016[citado 21 sept 2020];48(10):649-656. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2016.01.008

Altisent R. Planificación anticipada de la atención. Se necesita una revolución educativa. Rev Aten Primaria [Internet]. 2013[citado 25 sept 2020];45(8):402-403. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2013.03.003

Publicado
2022-06-09
Cómo citar
Mower Hanlon, L. (2022). Planificación compartida de la atención en pacientes oncológicos hospitalizados: conocimientos y actitudes de pacientes, familiares y profesionales sanitarios. Conocimiento Enfermero, 5(16), 05-25. Recuperado a partir de https://www.conocimientoenfermero.es/index.php/ce/article/view/206
Sección
Estudios originales