Impacto de una estrategia multimodal en el uso de la sujeción mecánica en una unidad de hospitalización psiquiátrica
DOI:
https://doi.org/10.60108/11fyx139Palabras clave:
contención física, coerción, hospital psiquiátrico, enfermería psiquiátrica, salud mentalResumen
Introducción: la sujeción mecánica es una medida coercitiva utilizada en el ámbito de la salud mental que, además de asociarse a consecuencias físicas y emocionales adversas, conlleva una vulneración de los derechos de las personas. En los últimos años se ha señalado la necesidad de reducir su uso, y la implantación de estrategias multimodales se plantea como una vía potencialmente eficaz. En este contexto, los profesionales de enfermería desempeñan un papel clave en la prevención, detección precoz y manejo de las situaciones de crisis, así como en el desarrollo de alternativas asistenciales.
Objetivo: evaluar el impacto de la implantación de una estrategia de intervención multimodal en la frecuencia y la duración de los episodios de sujeción mecánica en una unidad de hospitalización psiquiátrica.
Material y métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental longitudinal, basado en el análisis de una serie temporal de episodios de sujeción mecánica registrados en una unidad de hospitalización de psiquiatría durante un periodo de 24 meses.
Resultados: se registraron 168 episodios de sujeción mecánica en 39 personas. A lo largo del tiempo se observó una tendencia descendente tanto en el número de episodios como en su duración acumulada tras la implantación de una estrategia que integra intervenciones organizativas, ambientales y clínicas.
Conclusiones: la implementación de una estrategia de intervención multimodal en una unidad de hospitalización psiquiátrica se asocia a una disminución de la frecuencia y la duración de episodios de sujeción mecánica, contribuyendo al desarrollo de cuidados más seguros, respetuosos y dignos.
Referencias
1. Steinert T, Lepping P, Bernhardsgrütter R, Conca A, Hatling T, Janssen W, et al. Incidence of seclusion and restraint in psychiatric hospitals: a literature review and survey of international trends. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2010;45(9):889-897. doi:10.1007/s00127-009-0132-3.
2. Whiting D, Lewis A, Khan K, Alder E, Gookey G, Tully J. Mechanical restraint in inpatient psychiatric settings: a systematic review of international prevalence, associations, outcomes, and reduction strategies. Epidemiol Psychiatr Sci. 2025;34:e57. doi:10.1017/S2045796025000572.
3. Sailas E, Fenton M. Seclusion and restraint for people with serious mental illnesses. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001163. doi:10.1002/14651858.CD001163.
4. Keski-Valkama A, Sailas E, Eronen M, Koivisto AM, Lönnqvist J, Kaltiala-Heino R. A 15-year national follow-up: legislation is not enough to reduce the use of seclusion and restraint. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2007;42(9):747-752. doi:10.1007/s00127-007-0226-7.
5. Barnett P, Matthews H, Lloyd-Evans B, Mackay E, Pilling S, Johnson S. Compulsory community treatment to reduce psychiatric hospitalisation: systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2018;5(9):709-719. doi:10.1016/S2215-0366(18)30210-9.
6. Cusack P, Cusack FP, McAndrew S, McKeown M, Duxbury J. An integrative review exploring the physical and psychological harm inherent in using restraint in mental health inpatient settings. Int J Ment Health Nurs. 2018;27(3):1162-1176. doi:10.1111/inm.12432.
7. Frueh BC, Knapp RG, Cusack KJ, Grubaugh AL, Sauvageot JA, Cousins VC, et al. Patients’ reports of traumatic or harmful experiences within the psychiatric setting. Psychiatr Serv. 2005;56(9):1123-1133. doi:10.1176/appi.ps.56.9.1123.
8. Kersting XAK, Hirsch S, Steinert T. Physical harm and death in the context of coercive measures in psychiatric patients: a systematic review. Front Psychiatry. 2019;10:400. doi:10.3389/fpsyt.2019.00400.
9. Mohr WK, Petti TA, Mohr BD. Adverse effects associated with physical restraint. Can J Psychiatry. 2003;48(5):330-337. doi:10.1177/070674370304800509.
10. Karger B, Fracasso T, Pfeiffer H. Fatalities related to medical restraint devices. Int J Legal Med. 2008;122(6):447-452. doi:10.1007/s00414-008-0251-4.
11. Chieze M, Hurst S, Kaiser S, Sentissi O. Effects of seclusion and restraint in adult psychiatry: a systematic review. Front Psychiatry. 2019;10:491. doi:10.3389/fpsyt.2019.00491.
12. World Health Organization. Reducing coercion in mental health care [Internet]. Geneva: WHO; 2019.
13. Council of Europe. European Committee for the Prevention of Torture and Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (CPT): standards on involuntary placement and treatment. Strasbourg: Council of Europe; 2015.
14. Pedersen ML, Gildberg FA, Baker J, Damsgaard JB, Tingleff EB. A systematic review of interventions to reduce mechanical restraint in adult mental health inpatient settings. Int J Ment Health Nurs. 2023;32(5):1230-1247. doi:10.1111/inm.13109.
15. Guzmán-Parra J, Aguilera Serrano C, González Morales B, Plaza del Pino MD, Fernández Guillén M. Effectiveness of a multimodal intervention to reduce mechanical restraint in an acute psychiatric ward. Int J Ment Health Nurs. 2020;29(4):647-657. doi:10.1111/inm.12698.
16. Dickens GL, Sugarman PA, Rogers G, Rooney C, Taylor C. An evaluation of the Safewards model in acute mental health wards. Int J Nurs Stud. 2020;102:103438. doi:10.1016/j.ijnurstu.2019.103438.
17. Aguilera Serrano C, Chacón Cabanillas R, González Morales B, Ali Delgado A, Díaz Castillo S, Plaza del Pino MD, et al. Delimitando la coerción y los cuidados enfermeros en salud mental: una aproximación cualitativa. Rev Port Enferm Saúde Mental. 2018;(20):19-26. doi:10.19131/rpesm.0222.
18. Allen DE, Fetzer J, Miller J. Decreasing duration of mechanical restraint episodes by increasing registered nurse assessment and surveillance in an acute psychiatric hospital. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2020;26(1):25-33. doi:10.1177/1078390319839100.
19. Ministerio de Sanidad. Estrategia de Salud Mental del Sistema Nacional de Salud 2022–2026 [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2022.
20. Comité de Bioética de España. Consideraciones éticas y jurídicas sobre el uso de contenciones mecánicas y farmacológicas en los ámbitos social y sanitario. Madrid: Comité de Bioética de España; 2016.
21. Hammervold UE, Norvoll R, Sagvaag H. Post-incident reviews after restraints-potential and pitfalls. Patients' experiences and considerations. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2022;29(3):472–483. doi:10.1111/jpm.12776.
22. Mangaoil RA, Cleverley K, Peter E, Simpson AI. The experiences of nurses following seclusion or restraint use and immediate staff debriefing in inpatient mental health settings. J Adv Nurs. 2023;79(9):3397–3411. doi:10.1111/jan.15673.
23. McDonough J, Rhodes K, Procter N. The Impact of Clinical Supervision on the Mental Health Nursing Workforce: A Scoping Review. Int J Ment Health Nurs. 2025;34(1):e13463.
24. Pérez JC, Saralegui D. Supervisión en una unidad de clínica de adultos de un centro de salud mental universitario: un estudio cualitativo del proceso. Terapia Psicológica. 2023;41(3):379–403.
25. Hirsch S, Steinert T. Measures to avoid coercion in psychiatry and their efficacy. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(19):336-343. doi:10.3238/arztebl.2019.0336.
26. Fernández-Costa D, Gómez-Salgado J, Fagundo-Rivera J, Martín-Pereira J, Prieto-Callejero B, García-Iglesias JJ. Alternatives to the use of mechanical restraints in the management of agitation or aggression of psychiatric patients: a scoping review. J Clin Med. 2020;9(9):2791. doi:10.3390/jcm9092791.
27. Dickens GL, Tabvuma T, Frost SA, SWSLHD Safewards Steering Group. Safewards: changes in conflict, containment, and violence prevention climate during implementation. Int J Ment Health Nurs. 2020;29(6):1230–1240. doi:10.1111/inm.12779.
28. Roviralta-Vilella M, Balsells-Olivé A, Solé-Vila M, López-Pérez B, Ferrer-Cascales R, Lluch-Canut T. Impact of the Reserved Therapeutic Space nursing intervention on the therapeutic relationship and perceived coercion in psychiatric inpatient units. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2026. doi:10.1111/jpm.13xxx.
Archivos adicionales
Publicado
Número
Sección
Licencia
En caso de que el artículo sea publicado, los autores aceptan transferir todos los derechos del trabajo presentado, incluidos los derechos de autor y aquellos relativos a la transmisión electrónica, exclusivamente a CODEM, de manera universal, en todos los idiomas, una vez que el trabajo haya sido aceptado para su publicación dentro de la revista electrónica CONOCIMIENTO ENFERMERO.
El autor podrá hacer copias ilimitadas del trabajo para uso docente, reutilizarlo en su totalidad o parcialmente en un libro escrito por el autor o hacer copias para su distribución en la institución en la que trabaja. CODEM hará mención al nombre del autor en las publicaciones que se realicen del trabajo.
