Impacto de la implantación de un Check-list de Seguridad en una unidad de cuidados intensivos

Autores/as

  • Daniel Valderas Castilla Enfermero Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Hospital del Tajo. Máster en Epidemiología y Salud Pública Universidad Rey Juan Carlos
  • Julián Villarín Hernández Supervisor de Enfermería Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital del Tajo.
  • M. Inmaculada Martín Pacheco Enfermera Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital del Tajo
  • M. Paz Gallardo Delgado c. Técnico en cuidados auxiliares de enfermería Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital del Tajo
  • Montserrat del Olmo Pérez c. Técnico en cuidados auxiliares de enfermería Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital del Tajo
  • Blanca López Matamala Médico Intensivista adjunto Unidad de cuidados intensivos. Hospital del Tajo
  • Carmen Martín Parra Médico Intensivista adjunto Unidad de cuidados intensivos. Hospital del Tajo

DOI:

https://doi.org/10.60108/ce.57

Palabras clave:

seguridad del paciente; eventos adversos; listado de verificación (check-list); cuidados intensivos

Resumen

Introducción: La prevención de eventos adversos es fundamental en la calidad asistencial del paciente crítico. Mejorar los registros de enfermería y fomentar la vigilancia de aspectos críticos mejora la seguridad del paciente. Para ello, en nuestra Unidad implantamos un listado de verificación de seguridad.

Objetivo: Valorar el impacto en la seguridad del paciente crítico de un check-list de seguridad.

Metodología: Se realizó un estudio cuasiexperimental  antes-después incluyendo a todos los pacientes ingresados en UCI durante, al menos, cinco días. Se recogieron variables generales (nº identificativo, estancia en UCI, presencia de ventilación mecánica [VM], paciente quirúrgico), variables dependientes (registro de balance hídrico, número de constantes mal registradas, número de cambios posturales, glucemia media, registro de parámetros de VM, registro de la presión del neumotaponamiento, revisión de herida quirúrgica, analgesia pautada y registro del riesgo de úlcera por presión) y variable independiente: paciente con o sin check-list. Se recogieron datos antes de la implantación del check-list y después. Se utilizó SPSS 18.0, prueba T para comparación de medias y chi cuadrado para variables cualitativas.

Resultados y Conclusiones: El número de constantes mal registradas por el sistema disminuyó significativamente (p=0,009). La glucemia media de los pacientes mejoró de 144,85 a 120,64 (p=0,003). El registro de parámetros respiratorios y de presión de neumotaponamiento mejoró de manera estadísticamente significativa (p=0,000 en ambos). El registro del riesgo de UPP aumentó del 40,4% al 59,6% (p=0,03). Hubo tendencia a la significación (p=0,055) en el registro de datos de balance hídrico, mejorando la media de 33,03 a 41,73. No hubo diferencias significativas en cambios posturales, revisión de herida y pauta de analgesia. Aunque estas variables no  empeoraron. El check-list creado por el grupo de seguridad del paciente de nuestra UCI es eficaz para mejorar los registros de enfermería y, por tanto, para preservar la seguridad del paciente crítico.

 

Citas

Gutiérrez Ubeda SR. [Is an effort needed in order to replace the punitive culture for the sake of patient safety?]. Rev Calid Asist. 2015 Dec 18.

Manzanera R, Plana M, Moya D, Ortner J, Mira JJ. [Implementation of good quality and safety practices. Descriptive study in a occupational mutual health centre]. Rev Calid Asist. 2015 Dec 16.

Mira JJ, Guilabert M, Vitaller J, Ignacio E. [Training in patient safety in medical and nursing schools]. Rev Calid Asist. 2015 Nov 20.

Cuadrado-Cenzual MA, García Briñón M, de Gracia Hills Y, González Estecha M, Collado Yurrita L, de Pedro Moro JA, Fernández Pérez C, Arroyo Fernández M. [Patient identificacion errors and biological samples in the analytical process: Is it possible to improve patient safety?]. Rev Calid Asist. 2015 Nov-Dec;30(6):310-8.

Sistema Español de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación (SENSAR). Electronic address: admin@sensar.org. [Recommendations for institutional response to an adverse event]. Rev Calid Asist. 2015 Sep 17.

Mira JJ, Lorenzo S, Carrillo I, Ferrús L, Pérez-Pérez P, Iglesias F, Silvestre C, Olivera G, Zavala E, Nuño-Solinís R, Maderuelo-Fernández JÁ, Vitaller J, Astier P; Research Group on Second and Third Victims. Interventions in health

organisations to reduce the impact of adverse events in second and third victims. BMC Health Serv Res. 2015 Aug 22;15:341.

Guzmán-Ruiz O, Ruiz-López P, Gómez-Cámara A, Ramírez-Martín M. [Detection of adverse events in hospitalized adult patients by using the Global Trigger Tool method]. Rev Calid Asist. 2015 Jul-Aug;30(4):166-74.

Aranaz-Andrés JM, Gea-Velázquez de Castro MT, Jiménez-Pericás F, Balbuena-Segura AI, Meyer-García MC, López-Fresneña N, Miralles-Bueno JJ, Obón-Azuara B, Moliner-Lahoz J, Aibar-Remón C. [Identification of adverse events in hospitalised influenza patients]. Rev Calid Asist. 2015 Jan-Feb;30(1):17-23.

Pérez Zapata AI, Gutiérrez Samaniego M, Rodríguez Cuéllar E, Andrés Esteban EM, Gómez de la Cámara A, Ruiz López P. Detection of adverse events in general surgery using the " Trigger Tool" methodology. Cir Esp. 2015 Feb;93(2):84-90.

Oliva G, Alava F, Navarro L, Esquerra M, Lushchenkova O, Davins J, Vallès R. [Notification of incidents related to patient safety in hospitals in Catalonia, Spain during the period 2010-2013]. Med Clin (Barc). 2014 Jul;143 Suppl 1:55-61.

Saura RM, Moreno P, Vallejo P, Oliva G, Alava F, Esquerra M, Davins J, Vallès R, Bañeres J. [Design, implementation and evaluation of a management model of patient safety in hospitals in Catalonia, Spain]. Med Clin (Barc). 2014 Jul;143 Suppl 1:48-54.

Secanell M, Orrego C, Vila M, Vallverdú H, Mora N, Oller A, Bañeres J; para el Grupo CIRSEG. [A surgical safety checklist implementation: experience of a start-up phase of a collaborative project in hospitals of Catalonia, Spain]. Med Clin (Barc). 2014 Jul;143 Suppl 1:17-24.

Bañeres J, Orrego C, Navarro L, Casas L, Banqué M, Suñol R. [Epidemiology of the hospital adverse events in Catalonia, Spain: a first step for the patient safety improvement]. Med Clin (Barc). 2014 Jul;143 Suppl 1:3-10.

Martín Delgado MC, Merino de Cos P, Sirgo Rodríguez G, Álvarez Rodríguez J, Gutiérrez Cía I, Obón Azuara B, Alonso Ovies Á; Grupo SYREC. Analysis of contributing factors associated to related patients safety incidents in Intensive Care Medicine. Med Intensiva. 2015 Jun-Jul;39(5):263-71.

de Andrés Gimeno B, Salazar de la Guerra RM, Ferrer Arnedo C, Revuelta Zamorano M, Ayuso Murillo D, González Soria J. [An approach to care indicators benchmarking. Learning to improve patient safety]. Rev Calid Asist. 2014 Jul-Aug;29(4):212-9.

Machón M, Vergara I, Silvestre C, Pérez P, Alías G, Vrotsou K. [Cross-cultural adaptation into Spanish of the Nursing Home Survey on Patient Safety Culture questionnaire]. Rev Calid Asist. 2014 Mar-Apr;29(2):99-103.

Merino P, Bustamante E, Campillo-Artero C, Bartual E, Tuero G, Marí J. Patient safety certification in a Department of Intensive Care Medicine: our experience with standard UNE 179003:2013. Med Intensiva. 2014 Jun-Jul;38(5):297-304.

Ornelas-Aguirre JM, Arriaga-Dávila JD, Domínguez-Serrano MI, Guzmán-Bihouet BF, Navarrete-Navarro S. [Adverse events in patients from a pediatric hospital.]. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013 November-December;51(6):680-687.

Vallejo-Gutiérrez P, Bañeres-Amella J, Sierra E, Casal J, Agra Y. Lessons learnt from the development of the Patient Safety Incidents Reporting an Learning System for the Spanish National Health System: SiNASP. Rev Calid Asist. 2014 Mar-Apr;29(2):69-77.

Nebot-Marzal CM, Mira-Solves JJ, Guilabert-Mora M, Pérez-Jover V, Pablo-Comeche D, Quirós-Morató T, Cuesta Peredo D. [A set of quality and safety indicators for hospitals of the "Agencia Valenciana de Salud"]. Rev Calid Asist. 2014 Jan-Feb;29(1):29-35.

Martín-Delgado MC, Fernández-Maillo M, Bañeres-Amella J, Campillo-Artero C, Cabré-Pericas L, Anglés-Coll R, Gutiérrez-Fernández R, Aranaz-Andrés JM, Pardo-Hernández A, Wu A. [Consensus conference on providing information of adverse events to patients and relatives]. Rev Calid Asist. 2013 Nov-Dec;28(6):381-9.

Merino P, Martín MC, Alonso A, Gutiérrez I, Alvarez J, Becerril F; coordinadores del estudio SYREC. [Medication errors in Spanish intensive care units]. Med Intensiva. 2013 Aug-Sep;37(6):391-9.

Morís de la Tassa J, Fernández de la Mota E, Aibar-Remón C, Castan Cameo S, Ferrer Tarrés JM. [Unique patient identification in hospitals in the National Health Service]. Med Clin (Barc). 2008 Dec;131 Suppl 3:72-8

Saturno PJ, Da Silva Gama ZA, de Oliveira-Sousa SL, Fonseca YA, de Souza-Oliveira AC; Grupo Proyecto Indicadores de Seguridad del Paciente, Castillo C, López MJ, Ramón T, Carrillo A, Iranzo MD, Soria V, Saturno PJ, Parra P, Gomis R, Gascón JJ, Martinez J, Arellano C, Gama ZA, de Oliveira-Sousa SL, de Souza-Oliveira AC, Fonseca YA, Ferreira MS. [Analysis of the patient safety culture in hospitals of the Spanish National Health System]. Med Clin (Barc). 2008 Dec;131 Suppl 3:18-25.

Palacio F; Grupo de Trabajo para la Seguridad del Paciente. [The safety of the patient, a challenge for primary care. The reply from semFYC]. Aten Primaria. 2007 Oct;39(10):517-9. Spanish.

E.M. Schimmel. The hazards of hospitalization. Qual Saf Health Care 2003;12:58-63.

National Quality Forum (NQF) Safe Practices for Better Health Care: http://www.qualityforum.org/projects/completed/safe_practices/

Organización mundial de la salud. Seguridad del paciente. http://www.who.int/patientsafety/es/

Saturno P.J. Análisis de la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud. Agencia Nacional del SNS. Informes, estudios e investigación 2009. Ministerio de Sanidad y Política Social.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud (2012). Proyecto Bacteriemía Zero. Recuperado 1 de julio de 2013 de http://www.seguridaddelpaciente.es/index.php/lang-es/proyectos/financiacion-estudios/proyecto-neumonia-zero.html

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud (2013). Programa de Higiene de manos. Recuperado 12 de julio de 2013dehttp://www.seguridaddelpaciente.es/index.php/proyectos/financiacion-estudios/programa-higiene-manos.html

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Unidades asistenciales: Estandares y recomendaciones. http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/ec02-2.htm

Garcia E.I. (Dir), Rodriguez J. (Dir), Grupo de expertos (2009). Estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los hospitales del SNS. Proyecto SENECA: informe técnico 2008. Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social.

Aranaz JM. (Dir), Aibar C. (Colaborador), Vitaller J. (Colaborador), Ruiz P. (Colaborador), Grupo dde Expertos (2006). Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la hospitalización (ENEAS). Madrid: MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Incidentes y eventos adversos en medicina intensiva. Seguridad y riesgo en el enfermo crítico. SYREC 2007. Informe. Mayo 2009. Informes, estudios e investigación 2010. Ministerio de Sanidad y Política Social.

Protocolos Hospital Universitario de Fuenlabrada. SERMAS. www.madrid.org/hospitalfuenlabrada/

Alerta de seguridad en atención sanitaria del Centro para la Seguridad Clínica de los pacientes. Fundación Avedis Donabedian. Fundación Mafre Medicina. Barcelona 2004. http://www.fadq.org/Portals/0/SeguridadAt/Alerta%201%20Identificaci%C3%B3n%20pacientes_v2.pdf

T. García Araguas∗, I. Irigoyen Aristorena, C. Zazpe Oyarzun, B. Baztán Madoz y J. Barado Hugalde Evaluación de un programa de prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM): resultados al año. Enferm Intensiva. 2012;23(1):4---10.

T.R. Velasco Sanz∗, M. Ronda Delgado de la Fuente, A.B. Sánchez de la Ventana y M. Reyes Merino Martínez. El control del neumotaponamiento en cuidados intensivos: influencia de la formación de los profesionales de enfermería Enferm Intensiva. 2015;26(2):40---45.

R. Vinagre Gaspar, C. Morales Sánchez, M.J. Frade Mera, I. Zaragoza García, A. Guirao Moya, M. Cuenca Solanas, C. García Fuentes y E. Alted López. Evaluación del cumplimiento de cabeceros elevados entre 30-45º en pacientes intubados. Enf Intensiva 2010.

Grap et al. Am J of Crit Care 2005. 14: 325-332.

Gutiérrez Alejandro A, Calvo Buey JA, Marcos Camina RM. Estudio para la disminución de errores en el registro de los balances hídricos de pacientes críticos ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Enferm Intensiva. 2005; 16(03):100-¬‐109

Gallego López JM, Soliveres Ripoll J, Carrera Hueso JA, Solaz Roldán C. Monitorización Clínica. Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana 2009. ISBN 978-84-691-9056-2.

MLG Grande, VG Bellido, G Olguin, H Rodríguez Manejo de las secreciones pulmonares en el paciente crítico- Enfermería intensiva, 2010 – Elsevier

C Barrientos, L Urbina, A Ourcilleón et al. Efectos de la implementación de un protocolo de prevención de úlceras por presión enpacientes en estado crítico de salud - Rev chil med 2005 - medicina-intensiva.cl

AI Fernández Herranz, MR Burgos Martín, T Herrero García, AI Cabrero Cabrero, M García Iglesias. Calidad en los registros de enfermería. Enfer intensiva, 1998. vol.9, nº1. 10-15.

Descargas

Publicado

05-02-2019

Cómo citar

Valderas Castilla, D., Villarín Hernández, J., Martín Pacheco, M. I., Gallardo Delgado, M. P., del Olmo Pérez, M., López Matamala, B., & Martín Parra, C. (2019). Impacto de la implantación de un Check-list de Seguridad en una unidad de cuidados intensivos. Conocimiento Enfermero, 2(03), 53–67. https://doi.org/10.60108/ce.57

Número

Sección

Estudios originales