Intervenciones para la prevención de la recaída y la recurrencia del trastorno depresivo en niños y adolescentes (revisión)
DOI:
https://doi.org/10.60108/ce.375Palabras clave:
Adolescente, depresión, niño, prevención, recurrenciaResumen
Introducción. Según la OMS, la depresión es uno de los trastornos mentales más comunes en todo el mundo, afectando a más de 280 millones de personas a nivel mundial y al 20% de los adolescentes aproximadamente. Se ha objetivado un aumento en la prevalencia de la depresión en la adolescencia tardía, y se estima que el 40% sufre recaídas después del primer episodio de MDD.
Objetivo. Actualizar el metaanálisis realizado por Cox (1), para examinar nuevos ensayos publicados acerca de la eficacia de las intervenciones farmacológicas y psicológicas para reducir la recaída y recurrencia de MDD en niños y adolescentes.
Metodología. Se realizó una búsqueda en las bases de datos de MEDLINE, EMBASE, PyschINFO y CENTRAL. Se incluyeron los ECA que analizaban la eficacia de intervenciones farmacológicas o psicoterapia para la prevención de un episodio de MDD en niños y adolescentes. Los participantes tenían que haber sido diagnosticados de MDD y ser menores de 25 años.
Resultados. Tres ensayos fueron incluidos en el metaanálisis. Dos compararon el efecto de la medicación antidepresiva versus combinación de medicación antidepresiva y psicoterapia, evidenciando una mayor efectividad del tratamiento combinado. Uno confrontó la medicación antidepresiva versus placebo, demostrando una mayor eficacia del tratamiento farmacológico.
Discusión. La depresión adolescente es un problema de salud mental importante a nivel mundial. Se objetiva la necesidad de realizar ensayos más rigurosos, buscando coherencia en los resultados obtenidos, para ayudar a instaurar el mejor tratamiento antidepresivo en función de las características de cada adolescente.
Referencias
1. Cox, G. R., Fisher, C. A., De Silva, S., et al. Interventions for preventing relapse and recurrence of a depressive disorder in children and adolescents, Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012; 11(11), CD007504. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007504.pub2
2. American Psychiatric Association (APA). Trastornos depresivos. En APA, DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. American Psychiatric Association. 2014. p.103-128.
3. Corea, M. T. La depresión y su impacto en la salud pública, Revista Médica Hondureña. 2021; 89(1), p.46-52. https://doi.org/10.5377/rmh.v89iSupl.1.12047
4. Organización Mundial de la Salud (OMS). Salud mental del adolescente. [Internet]. Noviembre, 2021. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health
5. Organización Mundial de la Salud (OMS). Depresión. [Internet]. Marzo, 2023. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression
6. Jimeno, M. V. Experiencias traumáticas en la infancia y su influencia sobre el desarrollo afectivo-social y la memoria autobiográfica en adolescentes institucionalizados comparación con un grupo de control. Universidad de Castilla La Mancha. 2016.
7. Nicolini, H. Depresión y ansiedad en los tiempos de la pandemia de COVID-19, Cirugía y cirujanos. 2020; 88(5), p.542-547.https://doi.org/10.24875/ciru.m20000067
8. Organización Mundial de la Salud (OMS). Informe mundial sobre salud mental: transformar la salud mental para todos. Panorama general. 2022.
9. Trenado, R., Pons-Salvador, G., y Cerezo, M. A. Proteger a la infancia: apoyando y asistiendo a las familias, Papeles del psicólogo. 2009; 30(1), p.24-32.https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=77811388004
10. Centro de Acción Crítica en Salud Mental (CAC). De la enfermedad a la diferencia, Revista Chilena De Salud Pública. 2013; 17(3), p.213–217. https://doi.org/10.5354/0719-5281.2013.28628
11. Brent, D. A., Emslie, G. J., Clarke, G. N., et al. Predictors of spontaneous and systematically assessed suicidal adverse events in the treatment of SSRI-resistant depression in adolescents (TORDIA) study, American Journal of Psychiatry. 2008; 165(4), p.457-465.https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2008.08070976
12. Weersing, V. R., Jeffreys, M., Do, M. T., et al. Evidence base update of psychosocial treatments for child and adolescent depression, Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. 2017; 46(1), p.11-43.https://doi.org/10.1080/15374416.2016.1220310
13. Cyranowski, J. M., Frank, E., Young, E., et al. Adolescent on set of the gender difference in life time rates of major depression: A theoretical model, Archives of General Psychiatry. 2000; 57(1), p.21-27.https://doi.org/10.1001/archpsyc.57.1.21
14. Hankin, B. L., Abramson, L. Y., Moffitt, T. E., et al. Development of depression from preadolescence to Young adulthood: Emerging gender differences in a 10-year longitudinal study, Journal of Abnormal Psychology. 1998; 107(1), p.128-140.https://doi.org/10.1037//0021-843x.107.1.128
15. Kessler, R. C., Berglund, P., Demler, O., et al. Life time prevalence and age-of-on set distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication, Archives of general psychiatry. 2005; 62(6), p.593–602. https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.6.593
16. Lewinsohn, P. M., Hops, H., Roberts, R. E., et al. Adolescent psychopathology: I. Prevalence and incidence of depression and other DSM-III—R disorders in highschool students, Journal of Abnormal Psychology. 1993; 102(1), p.133-144. https://doi.org/10.1037//0021-843x.102.1.133
17. Rice, F., Riglin, L., y Thapar, A. K. The genetic and environment alarchitecture of depression in Young people: Analysis of data from the UK Biobank, JAMA Psychiatry. 2019; 76(8), p.818-826.https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.3338
18. Pardo, G., Sandoval, A., & Umbarila, D. Adolescencia y depresión, Revista colombiana de psicología. 2004; (13), p.17-32. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80401303
19. Rey, J., Bella-Awusah, T. T., y Liu, J. Depresión en niños y adolescentes. Manual de salud mental infantil y adolescente de la IACAPAP. 2017.
20. Birmaher, B., Ryan, N. D., Williamson, D. E., et al. Childhood and adolescent depression: A review of the past 10 years. Part I, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1996; 35(11), p.1427-1439.https://doi.org/10.1097/00004583-199611000-00011
21. Solomon, D. A., Keller, M. B., Leon, A. C., et al. Multiple recurrences of major depressive disorder, American Journal of Psychiatry. 2000; 157 (2), p.229-233. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.157.2.229
22. Segal, Z. V., Williams, J. M. G., y Teasdale, J. D. MBCT. Mindfulness-based Cognitive Therapy for Depression. Editorial Kairós. 2017.
23. Chueca, B. V. La depresión y los estilos de vida saludable. NPunto. 2020; 5(94), p.54-79.
24. Higgins, J. P. T. y Green, S. Análisis del sesgo de informe. Higgins, J. P. T. y Green, S. En Manual Cochrane de Revisiones Sistemáticas de Intervenciones. The Cochrane Collaboration. (Versión 5.1.0). 2011; p.305-344.
25. Waraan, L., Rognli, E.W., Czajkowski, N.O. et al. Effectiveness of attachment-based family therapy compared to treatment as usual for depressed adolescents in community mental health clinics, Child Adolesc Psychiatry Ment Health. 2021; 15(8). https://doi.org/10.1186/s13034-021-00361-x
26. Mechler, J., Lindqvist, K., Carlbring, P., et al. Therapist-guided internet-based psychodynamic therapy versus cognitive behavioural therapy for adolescent depression in Sweden: a randomised, clinical, non-inferiority trial, The Lancet. Digital health. 2022; 4(8), e594–e603. https://doi.org/10.1016/S2589-7500(22)00095-4
27. Zanden, R., Kramer, J., Gerrits, R., et al. Effectiveness of an online group course for depression in adolescents and Young adults: a randomized trial, Journal of medical Internet research. 2012; 14(3), e2033. https://doi.org/10.2196/jmir.2033
28. Emslie, G. J., Kennard, B. D., Mayes, T. L., et al. Continued Effectiveness of Relapse Prevention Cognitive-Behavioral Therapy Following Fluoxetine Treatment in Youth With Major Depressive Disorder, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2015; 54(12), p.991–998. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2015.09.014
29. Kennard, B. D., Emslie, G. J., Mayes, T. L., et al. Sequential treatment with fluoxetine and relapse--prevention CBT to improve outcomes in pediatric depression, The American Journal of Psychiatry. 2014; 171(10), p.1083–1090. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2014.13111460
30. Kennard, B. D., Mayes, T. L., Chahal, Z., et al. Predictors and Moderators of Relapse in Children and Adolescents With Major Depressive Disorder, The Journal of Clinical Psychiatry. 2018; 79(2), 15m10330. https://doi.org/10.4088/JCP.15m10330
31. Nakonezny, P. A., Mayes, T. L., Byerly, M. J., et al. Predicting placebo response in adolescents with major depressive disorder: The Adolescent Placebo Impact Composite Score (APICS), Journal of Psychiatric Research. 2015; 68, p.346-353.https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.05.003
32. Bessette, K. L., Jacobs, R. H., Heleniak, C., et al. Malleability of rumination: An exploratory model of CBT-based plasticity and long-term reduced risk for depressive relapse among youth from a pilot randomized clinical trial, PLoSOne. 2020; 15(6), e0233539. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233539
33. Brent, D. A., Brunwasser, S. M., Hollon, S. D., et al. Effect of a Cognitive-Behavioral Prevention Program on Depression 6 Years After Implementation Among At-Risk Adolescents: A Randomized Clinical Trial, JAMA psychiatry. 2015; 72(11), p.1110–1118. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2015.1559
34. Dietz, L. J., Weinberg, R. J., Brent, D. A., et al. Family-based interpersonal psychotherapy for depressed preadolescents: examining efficacy and potential treatment mechanisms, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2015; 54(3), p.191–199. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2014.12.011
35. Garber, J., Weersing, V. R., Hollon, S. D., et al. Prevention of Depression in At-Risk Adolescents: Moderators of Long-term Response, Prevention Science: the oficial journal of the Society for Prevention Research. 2018; 19(1), p.6-15. https://doi.org/10.1007/s11121-015-0626-z
36. Curry, J., Silva, S., Rohde, P., et al. (SOFTAD). Recovery and recurrence following treatment for adolescent major depression, Archives of general psychiatry. 2011; 68(3), p.263-269. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010.150
37. Tompson, M. C., Langer, D. A., y Asarnow, J. R. Development and efficacy of a family-focused treatment for depression in childhood, Journal of affective disorders. 2020; 276, p.686–695. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.06.057
38. Vitiello, B., Emslie, G., Clarke, G., et al. Long-term outcome of adolescent depression initially resistant to selective serotonin reuptake inhibitor treatment: a follow-up study of the TORDIA simple, The Journal of clinical psychiatry. 2011; 72(3), p.388–396. https://doi.org/10.4088/JCP.09m05885blu
39. Kennard, B. D., Silva, S. G., Mayes, T. L., et al. (TADS). Assessment of safety and long-term outcomes of initial treatment with placebo in TADS, The American Journal of Psychiatry. 2009; 166(3), p.337–344. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2008.08040487
40. Soh, J. F., Almadani, A., Beaulieu, S., Rajji, T., Mulsant, B. H., Su, C. L. y Rej, S. The effect of atorvastatin on cognition and mood in bipolar disorder and unipolar depression patients: A secondary analysis of a randomized controlled trial, Journal of affective disorders. 2020; 262, pp. 149-154. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.11.013
41. Fristad, M. A., Roley-Roberts, M. E., Black, S. R., y Arnold, L. E. Moody kids years later: Long-term outcomes of youth from the Omega-3 and therapy (OATS) studies, Journal of affective disorders. 2021; 281, p.24-32. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.11.115
42. Luby, J. L., Barch, D. M., Whalen, D., Tillman, R., y Freedland, K. E. A randomized controlled trial of parent-child psychotherapy targeting emotion development for early childhood depression, American Journal of Psychiatry. 2018; 175(11), p.1102-1110. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2018.18030321
43. Luby, J., Donohue, M. R., Gilbert, K., Tillman, R., y Barch, D. M. Sustained remission of child depression despite drift in parent emotion management skills 18 weeks following Parent Child Interaction Therapy: emotion developmen, European child & adolescent psychiatry. 2021; 30(3), p.369-379. https://doi.org/10.1007/s00787-020-01522-7
44. Gladstone, T., Buchholz, K. R., Fitzgibbon, M., Schiffer, L., Lee, M., y Voorhees, B. W. V. Randomized clinical trial of an internet-based adolescent depression prevention intervention in primary care: internalizing symptom outcomes, International journal of environmental research and public health. 2020; 17(21), p.7736. https://doi.org/10.3390/ijerph17217736
45. Isa, A., Bernstein, I., Trivedi, M., Mayes, T., Kennard, B., y Emslie, G. Understanding the impact of treatment on the dimensions of childhood depression, Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2017; 27(2), p.160-166. https://doi.org/10.1089/cap.2015.0023
46. Le Noury, J., Nardo, J. M., Healy, D., Jureidini, J., Raven, M., Tufanaru, C., y Abi-Jaoude, E. Restoring Study 329: efficacy and harms of paroxetine and imipramine in treatment of major depression in adolescence, Bmj, 2015; 351. https://doi.org/10.1136/bmj.h4320
47. Peters, A. T., Burkhouse, K., Feldhaus, C. C., Langenecker, S. A., & Jacobs, R. H. Aberrant resting-state functional connectivity in limbic and cognitive control networks relates to depressive rumination and mindfulness: A pilot study among adolescents with a history of depression, Journal of Affective Disorders. 2016; 200, 178-181. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.03.059
48. Brown, C. L., Grimm, K. J., Wells, J. L., Hua, A. Y., y Levenson, R. W. Empathic accuracy and shared depressive symptoms in close relationships, Clinical Psychological Science. 2023; 11(3), 509-525. https://doi.org/10.1177/2167702622114185
49. Hoek, W., Marko, M., Fogel, J., Schuurmans, J., Gladstone, T., Bradford, N. y Van Voorhees, B. W. Randomized controlled trial of primary care physician motivational interviewing versus brief advice to engage adolescents with an Internet-based depression prevention intervention: 6-month outcomes and predictors of improvement, Translational Research. 2011; 158(6), 315-325. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2011.07.006
50. Mardomingo, M. J., y Soutullo, C. Manual de psiquiatría del niño y del adolescente. Ed. Médica Panamericana. 2009.
51. Organización Mundial de la Salud (OMS). Suicidio. [Internet] Junio, 2021. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide
Archivos adicionales
Publicado
Número
Sección
Licencia
En caso de que el artículo sea publicado, los autores aceptan transferir todos los derechos del trabajo presentado, incluidos los derechos de autor y aquellos relativos a la transmisión electrónica, exclusivamente a CODEM, de manera universal, en todos los idiomas, una vez que el trabajo haya sido aceptado para su publicación dentro de la revista electrónica CONOCIMIENTO ENFERMERO.
El autor podrá hacer copias ilimitadas del trabajo para uso docente, reutilizarlo en su totalidad o parcialmente en un libro escrito por el autor o hacer copias para su distribución en la institución en la que trabaja. CODEM hará mención al nombre del autor en las publicaciones que se realicen del trabajo.